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Item 290 - Le médecin préleveur de cellules et/ou de tissus pour des examens d’Anatomie et Cytologie Pathologiques : connaitre les principes de réalisation, transmission et utilisation des prélèvements à visée sanitaire et de recherche.
Dernière mise à jour le 25/09/2017 par Timothee Olivier
Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
Mots-clés | A savoir |
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Transmission des prélèvements au laboratoire d'anapath
Critères de qualité d'un prélèvement type biopsie
- taille suffisante (ex : Horton)
- nombre de prélèvement (ex : prostate)
- choix de la zone de prélèvement : hors zone nécrotique ou hémorragique (ex : ulcères)
- préservation des tissus
- repérage
Acheminement
- delais brefs
- respect des règles de fixation
- demande d'examen renseignée
Au laboratoire
- enregistrement
- numéro d'identification unique
Fiche de renseignement
- systématique pour chaque prélèvement
- remplie par le médecin prescripteur
- informations
- identité du patient
- siège, date et nature du prélèvement
- motif du prélèvement ± hypothèses diagnostiques
- aspect macroscopique du prélèvement (vue/endoscopie/imagerie/toute technique antérieure)
- atcds du patient
- atcds de prélèvement
- traitements reçus par le patient
- nom et coordonnées du médecin
- Remarque : Lorsqu’un prélèvement cellulaire et/ou tissulaire est effectué/prescrit, il faut toujours préciser quel type d’analyse est souhaité sur le prélèvement et adresser le prélèvement au laboratoire adéquat.
A. TECHNIQUES MORPHOLOGIQUES - PRINCIPES DE BASE
Cytologie
- Principe : étude de cellules isolées ou d'amas cellulaire
- Méthodes de prélèvement
- recueil de liquide spontanément émis : urine, expectoration, fistule, drain
- raclage, brossage, écouvillonnage, aspiration de cellules desquamant spontanément (col utérin, bulle cutané-muqueuse, bronches, voies biliaires, aspiration après lavage broncho alvéolaire)
- ponction à l’aiguille d’un liquide (épanchement de séreuse ou articulaire, liquide céphalo- rachidien, kyste, collection)
- ponction à l’aiguille d’un organe ou d’une tumeur (ganglion, nodule thyroïdien ou mammaire)
- apposition d’un tissu (pièce opératoire, biopsie) sur une lame
- Techniques d'étude
- étalement des cellules sur lames de verre
- fixation des étalements
- coloration au May-Grunwald-Giemsa
- séchage à l'air
- coloration de Harris-Schorre ou Papanicolaou (FCV)
- immersion dans l'alcool-éther
- ou application d'un aérosol de laque
- coloration au May-Grunwald-Giemsa
- étalement des cellules en monocouche
- cytocentrifugation
- sur lame de verre
- ou fixation et inclusion en paraffine
- Limites
- résultats souvents partiels : ex : distinction phénomènes inflammatoires et régénératifs
- pas d'analyse architecturale (histologie++)
- → souvent examen de dépistage ou d'orientation diagnostique avant histologie ++ (hors hémato)
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Détail de la dernière mise à jour
Date: 25/09/2017
correction mineure de mise en page