Item 33 - Suites de couches pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours

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Mises à jour

22/09/2017

MAJ ttt endométrite et mise en page

09/04/2017

Corrections de coquilles ; Mise en page

26/05/2016

MAJ avec recommandation du CNGOF 2014 sur les hémorragies du post-partum, précisions sur les définitions

27/09/2015

MAJ avec reco Recommandations pour la pratique clinique CNGOF 2014: Les hémorragies du post-partum

Résumé

 

Objectifs CNCI
  • Diagnostiquer les principales complications maternelles des suites de couche : complications hémorragiques, infectieuses, thromboemboliques.
Recommandations
  • Collège de gynécologie-obstétrique 4ème édition (2018) : Suites de couches pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours 
  • Recommandations 
Mots-clés  À savoir

 

  • Endométrite : lochies / PV / ABT IV
  • Convulsions : TVC / éclampsie / crise
  • HD : < 24h / > 500ml / origine utérine
  • Atonie utérine / rétention / CIVD / PA
  • Hyperthermie 
  • Thrombose veineuse 
  • Fièvre PP → évoquer thrombose
  • Tjs rechercher complication hémorragique / infectieuse / thromboembolique 
  • Echo pour recherche de rétention placentaire 
  • Hémorragie génitale → atonie utérine ++

 

Généralités

  • Suites de couches : 2h après accouchement → retour de couches (= retour menstruations) +/- 40j après accouchement
  • Pathologies les + fq : 
    • utérines : endométrite, hémorragies 
    • mammaires : lymphangite, galactophorite, abcès 
    • urinaires : infections 
    • veineuses : thrombophlébites 
    • cicatricielles : surinfection / désunion de cicatrice d'épisio ou de césarienne 

Surveillance clinique pendant les suites de couches

  • signes généraux :
    • TA 
    • pouls
    • état général 
    • douleur 
  • seins :
    • tensions 
    • douleurs
    • crevasses
  • involution du globe utérin 
  • cicatrisation du périnée
  • lochies = écoulement vaginal sanglant pdt le post partum : 
    • abondance
    • aspect
    • odeur 
  • MI 
    • → recherche de signe de phlébite
  • SFU 
  • si césarienne
    • cicatrice / douleur / reprise du transit / mictions / couleurs des urines 
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Date: 22/09/2017

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