Item 337 - Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte.

Dernière mise à jour le 30/11/2017 par Alice Liu

Série de QI sur l'Item 337

Perte de connaissance (syncopale , non syncopale)

Polycopié National Neurologie 2009 / Malaises , pertes de connaissance et crises comitiales

ECNI - SPECIALE ANNALES ECNi 2016 - Annales ECN 2016 - DP1

Un homme de 20 ans, étudiant, vous consulte en médecine générale pour obtenir un certificat de non contre-indication à la pratique du tennis. Il a comme antécédent des crises de migraines traitées par AINS. Il participe à des tournois à un bon niveau et fait 4 heures de sport par semaine. Il fume une dizaine de cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans. Il pèse 81 kg pour 180 cm. À l'interrogatoire, il signale que depuis 5 ans parfoisle cœur "s'emballe", rarement au delà d'une minute, sans lien avec l'effort. Il sent alors un poids sur la poitrine qui "serre la gorge", il a du mal à tenir debout... il doit impérativement s'asseoir car "la tête tourne".

Annales ECN 2016 - DP1

Un homme de 20 ans, étudiant, vous consulte en médecine générale pour obtenir un certificat de non contre-indication à la pratique du tennis. Il a comme antécédent des crises de migraines traitées par AINS. Il participe à des tournois à un bon niveau et fait 4 heures de sport par semaine. Il fume une dizaine de cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans. Il pèse 81 kg pour 180 cm. À l'interrogatoire, il signale que depuis 5 ans parfoisle cœur "s'emballe", rarement au delà d'une minute, sans lien avec l'effort. Il sent alors un poids sur la poitrine qui "serre la gorge", il a du mal à tenir debout... il doit impérativement s'asseoir car "la tête tourne".

ECNI - DECEMBRE 2016 - Inconscient... !

Vous êtes de garde en régulation au SAMU 94 par une froide nuit de Décembre. Après plusieurs appels que vous avez à juste titre récusé, vous recevez l'appel d'une jeune femme affolée qui a retrouvé son compagnon inconscient, allongé sur le sol de leur garage surchauffé. "je crois qu'il s'est cogné sur le chauffe-eau, il a l'arcade ouverte" précise-t-elle. Ce couple marié depuis 8 ans vit depuis 2 ans dans un pavillon (encore en travaux) de la banlieue parisienne. Monsieur B, 38 ans, d'origine marocaine n'a pas d'antécédents personnels particuliers à part un épisode dépressif caractérisé d'intensité modérée à l'adolescence, un tabagisme actif à 12 paquets année, et une consommation occasionnelle de cannabis.Ses hobbies principaux sont l'haltérophilie et la lecture de mangas. Il est chauffeur de bus depuis environ 2 mois après une longue période sans emploi.

Un chaud mois d'août

Une patiente de 71 ans est amené aux urgences durant un chaud mois d'Aout. Elle aurait eu un malaise avec perte de connaissance alors qu'elle était assise sur son canapé.Les pompiers, qui l'amènent, vous évoquent une syncope. Cette patiente n'a aucun antécédent en dehors d'une hypertension artérielle chronique bien équilibrée, et d'une allergie à la pénicilline. Les constantes à l'admission sont : Fc 34/mnPA 95/60mmHgFR 21/mn Sp02 98% en air ambiantApyrexie La patiente se plaint également de douleurs intenses du poignet gauche qui apparait oedématié et déformé.

Malaise aux toilettes ...

Vous recevez au SAU Mr Y 76 ans qui consulte pour un malaise survenu dans ses toilettes alors qu'il venait de se réveiller. Il présente par ailleurs une sensation d'asthénie depuis une dizaine de jours. Mr Y a pour principal antécédent un infarctus du myocarde inférieur survenue en 1995. Il est tabagique sevré à 18 PA et diabétique. Son traitement comporte du Plavix, de l'Inexium, du Triatec, du Tahor et de l'Insuline.

Cette lésion la gratte parfois

Mme B., 62 ans, consulte pour l'apparition d'une lésion de l'avant bras droit. Elle pensait initialement s'être blessée dans les champs mais devant la persistance de celle ci, elle préférait avoir votre avis. Cette lésion la gratte parfois mais n'est pas douloureuse. Elle ne disparait pas à la vitropression. Elle a appliqué une crème qu'elle avait dans pharmacie, "BETNEVAL" se rappelle t-elle. Vous notez simplement dans ses antécédents un épisode dépressif majeur il y a 5 ans après la mort subite de son mari. Elle est traitée par SEROPLEX depuis.

Le patient convulse !

Un homme de 27 ans est adressé aux urgences par son medecin traitant pour alteration de l'état générale, céphalée intense depuis 6 jours et confusion d'apparition récente < 24h. L'examen clinique communiqué par le medecin traitant met en evidence : - T° à 37,2° -un malade obnubilé repondant difficilement aux questions -une absence de syndrome méningé L'infirmière d'acceuil des urgences vous appelle car patient convulse depuis 5 min.

Polycopié National Néphrologie 2009

Syncopes / ESC / 2009

Syncopes / HAS / 2008