Item 340 - Malaise grave du nourrisson et mort subite.

Dernière mise à jour le 13/01/2018 par Eloi Debourdeau

Série de QI sur l'Item 340

Ça ressort tout le temps !

Interne en 1er semestre dans un centre hospitalo-universitaire pédiatrique parisien, vous recevez aux urgences Clémentine, 2 semaines, pour des « vomissements ». Ses parents décrivent en effet depuis quelques jours « des remontées alimentaires » à quasiment tous les repas. Elles surviennent pendant ou après le repas et surtout après le coucher. Clémentine conserve néanmoins un appétit correct puisqu'elle boit environ 6 biberons de 160 ml par jour de lait artificiel standard, sa maman ayant décidé de ne pas l'allaiter. Vous récupérez les informations sur la grossesse et l'accouchement : grossesse de déroulement normal, naissance au terme de 39 SA, taille = 51 cm, poids = 3.250 kg, PC = 34 cm, score d'Apgar à 10 - 10 - 10. Pas d'autre évènement à signaler depuis la naissance. À l'examen clinique, vous retrouvez un nouveau-né en parfait état général et bien tonique. Les constantes prises par l'IAO sont les suivantes : poids = 3.550 kg, FC 121 bpm, TA 87/56, température 36.3°C, FR 33 cycles/min. La palpation abdominale est normale.

Prise en charge en cas de mort inattendue du nourrisson (moins de 2 ans) / HAS / 2007

Malaise et mort subite / Pr. Gérard Chéron, Dr Timsit Sandra - Campus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique / 2005

Des enfants et des pommes

De garde aux urgences pédiatriques, vous recevez la jeune Léontine, 2 mois et demi, conduite par le SAMU. Le médecin du SAMU vous indique avoir été appelé par la mère ; en début d'après midi, juste avant de coucher Léontine, elle l'a vu brutalement changer de couleur pour devenir toute pâle. Elle a également eu l'impression que sa fille ne respirait plus, et qu'elle ne réagissait plus. Elle vous dit que cela semble lui avoir duré de longues minutes... Le médecin du SAMU vous dit qu'à son arrivé, il a retrouvé une enfant en parfait état général, avec un examen clinique sans particularités.