Item 340 - Malaise grave du nourrisson et mort subite.
Dernière mise à jour le 13/01/2018 par Eloi Debourdeau

Signaler

Mises à jour

24/03/2018

MAj majeure selon collège Pédia 7ème édition Malaise Grave du nourisson : critères de gravités cliniques / examen paraclinique SYST / Ajout d'étiologies / Ajout de description sémiologique du malaise (pour différencier CE ou RGO) / Modification bilan paraclinique si orientation neuro

13/01/2018

MAJ selon Collège pédiatrie 7ème édition : Bilan paraclinique de la MIN selon HAS 2007

24/01/2016

MAJ des signes de gravité d'un malaise du nourrisson avec le Bourrillon (Masson)

Résumé

Objectifs CNCI
  • Diagnostiquer un malaise grave du nourrisson.
  • Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.
  • Expliquer la définition de la mort subite du nourrisson, son épidémiologie, les facteurs de risque et de prévention, et les principes de la prise en charge de la famille.
Recommandations
  • Collège de Pédiatrie 2018
  • Collège d'Urgences 2020
  • HAS 2007 : Prise en charge en cas de mort inattendue du nourrisson (moins de 2 ans)
Mots-clés A savoir
  • MGN: tonus; coloration; conscience; apnée
  • Respiratoire / neuro / digestif / cardio
  • Infectieux ++ / intox. au CO / hypoG
  • Contage / trauma / FdR MS / carnet
  • Perte de connaissance / post-critique
  • Foyer infectieux: BU / neuro (HTIC)
  • GDS / lactates / ASAT-ALAT / CPK
  • Gly / ECG / RTx / NFS-CRP / iono
  • Réassurance / éducation / informer
  • MIN: infectieux / métab. / plt / radios
  • Annonce / fiche de recueil / ex. lieu
  • Centre de référence MIN: transport
  • Certificat / autopsie / confrontation
  • Soutien psy / éducation et prévention
  • Carnet de santé
  • Signes de gravité
  • Syndrome méningé
  • Dextro et température
  • Hospitalisation SYST.
  • Proposer une autopsie
  • Consentement parental
  • FdR et P° de la MSN (7)

A. MALAISE GRAVE DU NOURRISSON

Généralités

Définition

  • Malaise grave du nourrisson = accident de survenue inopinée et brutale
  • Impression de mort immimente pour l’obervateur (parents)
  • associant à divers degrés (4)
    • trouble du tonus (hypo ou hypertonie)
    • modification des téguments (pâleur, cyanose)
    • troubles respiratoires (apnées)
    • troubles de la conscience (perte de connaissance)
  • Motif fréquent de consultation aux urgences

Épidémiologie

  • Plus fréquent chez les nourrissons < 1 an (âge médian de 1 à 3 mois)
  • Prédominance masculine

Etiologies

Causes digestives

  • RGO (le diagnostic d’élimination +++) / Oesophagite
  • Invagination intestinale aiguë (IIA)
  • Ischémie myocardique

Causes respiratoires

  • Obstruction VAS: rhinite obstructive ++ / inhalation / fausse route
  • Pathologie laryngée: corps étranger (CE) / angiome

Causes neurologiques

  • Crise convulsive (+/- fébrile: CF)
  • Maltraitance (HSD) / syndrome des bébés secoués

Causes infectieuses

  • Bronchiolite à VRS / coqueluche / grippe / adénovirus
  • !! Toute infection bactérienne / sepsis sévère

Causes métaboliques

  • Hypoglycémie / hypocalcémie

Causes cardiaques

  • Troubles du rythme supraventriculaire, syndrome du QT long
  • Cardiopathie congénitale +/- cyanogène

Intoxication

  • Monoxyde de carbone (CO) ++
  • Médicaments, vaccins

Causes rares :

  • Métabolique : hypoCa, HypoG, anomalie de B oxydation des AG
  • Allergie
  • S de Münchhausen
  • Asphyxie par enfouissement facial
S'abonner pour voir le reste
Créer un compte pour acceder gratuitement à cette fiche

Contenus liés

Détail de la dernière mise à jour

Date: 24/03/2018

MAj majeure selon collège Pédia 7ème édition Malaise Grave du nourisson : critères de gravités cliniques / examen paraclinique SYST / Ajout d'étiologies / Ajout de description sémiologique du malaise (pour différencier CE ou RGO) / Modification bilan paraclinique si orientation neuro