Item 340 - Malaise grave du nourrisson et mort subite.
Dernière mise à jour le 13/01/2018 par Eloi Debourdeau

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Mises à jour

24/03/2018

MAj majeure selon collège Pédia 7ème édition Malaise Grave du nourisson : critères de gravités cliniques / examen paraclinique SYST / Ajout d'étiologies / Ajout de description sémiologique du malaise (pour différencier CE ou RGO) / Modification bilan paraclinique si orientation neuro

13/01/2018

MAJ selon Collège pédiatrie 7ème édition : Bilan paraclinique de la MIN selon HAS 2007

24/01/2016

MAJ des signes de gravité d'un malaise du nourrisson avec le Bourrillon (Masson)

Résumé

Objectifs CNCI
  • Diagnostiquer un malaise grave du nourrisson.
  • Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.
  • Expliquer la définition de la mort subite du nourrisson, son épidémiologie, les facteurs de risque et de prévention, et les principes de la prise en charge de la famille.
Recommandations
Mots-clés A savoir
  • MGN: tonus; coloration; conscience; apnée
  • Respiratoire / neuro / digestif / cardio
  • Infectieux ++ / intox. au CO / hypoG
  • Contage / trauma / FdR MS / carnet
  • Perte de connaissance / post-critique
  • Foyer infectieux: BU / neuro (HTIC)
  • GDS / lactates / ASAT-ALAT / CPK
  • Gly / ECG / RTx / NFS-CRP / iono
  • Réassurance / éducation / informer
  • MIN: infectieux / métab. / plt / radios
  • Annonce / fiche de recueil / ex. lieu
  • Centre de référence MIN: transport
  • Certificat / autopsie / confrontation
  • Soutien psy / éducation et prévention
  • Carnet de santé
  • Signes de gravité
  • Syndrome méningé
  • Dextro et température
  • Hospitalisation SYST.
  • Proposer une autopsie
  • Consentement parental
  • FdR et P° de la MSN (7)

A. MALAISE GRAVE DU NOURRISSON

Généralités

Définition

  • Malaise grave du nourrisson = accident de survenue inopinée et brutale
  • donnant une impression de mort immimente pour l’obervateur (parents)
  • associant à divers degrés (4)
    • trouble du tonus (hypo ou hypertonie)
    • modification des téguments (pâleur, cyanose)
    • troubles respiratoires (apnées)
    • troubles de la conscience (perte de connaissance)

Etiologies

Causes digestives

  • RGO (le diagnostic d’élimination +++) / Oesophagite
  • Invagination intestinale aiguë (IIA)

Causes respiratoires

  • Obstruction VAS: rhinite obstructive ++ / inhalation / fausse route
  • Pathologie laryngée: corps étranger (CE) / angiome

Causes neurologiques

  • Crise convulsive (+/- fébrile: CF)
  • Maltraitance (HSD) / syndrome des bébés secoués

Causes infectieuses

  • Bronchiolite à VRS / coqueluche / grippe / adénovirus
  • !! Toute infection bactérienne / sepsis

Causes métaboliques

  • Hypoglycémie / hypocalcémie

Causes cardiaques

  • Troubles du rythme / de la conduction
  • Cardiopathie congénitale +/- cyanogène

Intoxication

  • Monoxyde de carbone (CO) ++

Causes rares :

  • Métabolique : hypoCa, HypoG, anomalie de B oxydation des AG
  • Allergie
  • S de Münchhausen
  • Asphyxie par enfouissement facial
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Détail de la dernière mise à jour

Date: 24/03/2018

MAj majeure selon collège Pédia 7ème édition Malaise Grave du nourisson : critères de gravités cliniques / examen paraclinique SYST / Ajout d'étiologies / Ajout de description sémiologique du malaise (pour différencier CE ou RGO) / Modification bilan paraclinique si orientation neuro