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Item 4 - La sécurité du patient. La gestion des risques. Les événements indésirables associés aux soins (EIAS).
Mise à jour en cours
Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
Mots-clés | A savoir |
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La sécurité des soins
Notions de bases
Types d'évenements indésirables associés aux soins
- Évènement indésirable associé aux soins (EIAS)
- Toute complication non prévue
- Lors d'un séjour / acte de soins
- Pouvant conduire à un préjudice pour le patient
- Évènement indésirable grave
- Décès inattendu / perte permanente d'une fonction
- Ne résultant
- ni de l'évolution naturelle de la maladie,
- ni du terrain
- Au décours d'un acte de soins, hospitalisation, intervention
- Évènement porteur de risque
- Évènement indésirable
- Ne causant pas de dommage
- incident ou dysfonctionnement si n'atteint pas le patient
- presque accident si atteint le patient
Qualité des soins
- Qualité de la prise en charge
- Diagnostique
- Thérapeutique
- Ambitions
- Meilleure prise en charge
- Meilleures pratiques médicales
- Meilleures pratiques organisationnelles
- ⇒ Meilleur pronostic
Sécurité des soins
- « Absence pour un patient d'atteinte inutile ou potentielle associée aux soins de santé » (OMS)
- « Primum non nocere » : d'abord, ne pas nuire au patient !
- ≠ Qualité
Résilience
- Capacité d'un système (établissements de santé)
- À gérer les dangers / incidents
- prévenir
- détecter
- atténuer
- y remédier
- À gérer les dangers / incidents
Les indicateurs pour quantifier le risque
Fréquence des EIAS
- USA
- 1990 : 1ère enquête mondiale
- 3,7% des patients ont eu un EIG
- 13% en sont décédés
- Entre 45 000 et 90 000 morts/an
- 3,7% des patients ont eu un EIG
- 1990 : 1ère enquête mondiale
- France
- 2004 : 1ère enquête nationale
- 1 patient /10 est confronté à un EIAS
- 6,6 EIG/1 000 journées d'hospitalisation
- Parmis eux : 2,6/1000 sont évitables
- Causes :
- Actes invasifs
- Produits de santé
- Infections
- 2009 : 2nde enquête
- pas d'amélioration
- 2004 : 1ère enquête nationale
Causes des EIG évitables
- Facteurs humains et organisationnels ++
- Rupture dans la continuité des soins
- Déviances par rapport à des protocoles
- Défaut de communication entre professionnels
- Défaillances humaines
Les indicateurs de risque choisis par la HAS
- ICALIN
- Indicateur des activités de lutte contre les infections nosocomiales
- IPAQSS
- Indicateurs pour l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins
- Tenue du dossier patient
- Tenue du dossier anesthésique
- Courrier de sortie...
- Indicateurs pour l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins
- Objectifs :
- Analyse et comparaison temporelle
- Amélioration de la sécurité
- Définition d'objectifs
- Mesure de l'efficacité des actions mises en place
- Communication
- Données publiques
- Site Internet : scope santé
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Détail de la dernière mise à jour
Date: 22/09/2017
MAJ de la forme