Item 46 - Développement buccodentaire et anomalies
Dernière mise à jour le 28/01/2019 par David Sulman
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28/01/2019

Mise à jour : - Partie sur l'achondroplasie ajoutée à la fiche - Ajout d'une partie/paragraphe sur les kystes et fistules de la région latérale du cou - Mise à jour prévalence fentes => 1/750 selon référentiel de CMF - Ajout de la fluoration dans les préventions de caries dentaires - Ajout de précisions sur les anomalies selon Angle de classe II et III - Ajout d'une remarque dans le cadre des fentes labio-palatines de dépister systématiquement des anomalies rénales associées - Modification totale des âges d'éruption de la denture définitive comme décrite et citée dans le référentiel de CMF - Ajout d'une prise en charge symptomatique dans les fentes labio-palatines( tombée dans un QCM de CMF)

26/09/2017

MAJ code couleur

22/09/2016

22/09/2016 : - ajout trouble de l'articulé dentaire (classe d'angle I, II et III) - ajout trouble du développement craint-facial : craniosténose - ajout différents types et classification fentes labio-palatines - ajout anomalies de l'éruption dentaire et de l'embryologie dentaire

Résumé

Objectifs CNCI
  • Dépister les anomalies du développement maxillo-facial et prévenir les maladies bucco-dentaires fréquentes de l'enfant.
Recommandations
Mots-clés A savoir
  • 1ère dentition: entre M6 et M36 / « 5. »- 2nde dentition: 6ans à 20ans / « 1. »
  • Carie: douleur provoquée / vitalité
  • Hygiène / alimentation / pas de fluor
  • Rechercher une fente labio-palatine à la naissance
  • Hygiène bucco-dentaire
  • Test de la vitalité de la dent

Développement bucco-dentaire

 

Développement normal de la dentition

  • Première dentition (« dents de lait »)
    • Age moyen d’éruption
      • Incisives: 6mois
      • Premières molaires: 12-18M
      • Canines: 18-24M
      • Deuxièmes molaires: 24-36M
    • Numérotation
      • Dans le sens horaire à partir du quadrant supérieur droit
      • !! Numérotation: 51-55 / 61-65 / 71-75 / 81-85
  • Seconde dentition (dents définitives)
    • Age moyen d’éruption
      • Première molaire : 6 ans
      • Incisives centrales : 7 ans
      • Incisives latérales : 8 ans
      • Premières prémolaires : 9 ans
      • Canines : 10 ans
      • Deuxiemes prémolaires : 11 ans
      • Deuxièmes molaires : 12 ans
      • Troizièmes molaires ou dents de sagesse :  18 ans
    • Numérotation
      • Dans le sens horaire à partir du quadrant supérieur droit
      • !! Numérotation: 11-18 / 21-28 / 31-38 / 41-48

Anomalies de l'éruption dentaire

  • Dentition temporaire précoce
    • présence de dents temporaires à la naissance / 1 naissance sur 6000 / incisive centrale mandibulaire +++
  • Dentition temporaire tardive 
    • 1 dent ou groupe de dents / irradiation pendant la grossesse, hypothyroïdie / bilan radio pour différencier éruption tardive et agénésie dentaire 
  • Dentition définitive précoce
    • conséquence d'une chute prématurée des dents lactéales suite à caries +++ / autres causes : désordres endocriniens (hyperthyroïdie), hypertrophie hémifaciale
  • Dentition définitive tardive 
    • cause locale ou générale / malformation / désordres endocriniens / désordres métaboliques
  • Accidents d'éruption 
    • dents de sagesses +++  
      • péricoronarite (inflammation sac péricoronaire) : fièvre / douleur rétromolaire irraidant oreille / inflammation gingivale en regard / pression douloureuse / éruption de pus / adénopathie
      • → bilan radiologique systématique : position dents / nombre / rapports avec nerf alvéolaire inférieur / possibilité d'éruption dentaire
      • traitement médicale ou avulsion dentaire
      • répétition péricoronarite : formation kyste inflammatoire derrière DdS = kyste marginal postérieur
  • Dents incluses
    • dents situées à distance de l'arcade dentaire / trajet de la dent normal (≠ dent ectopique) / concernent : dents de sagesse ++, canines, pré-molaires
  • Dents ectopiques 
    • dents situées à distance de l'arcade dentaire / en dehors trajet normal de migration

Anomalies de l'embryologie dentaire

  • Microdontie : diminution taille des dents
  • Macrodontie : augmentation taille des dents
  • Anodontie : absence totale de toutes les dents (exceptionnelle)
  • Oligodontie : agénésie de quelques dents / +/- fréquent / surtout : dents de sagesse, incisive maxillaire latérale, 2ème pré molaire mandibulaire / s'intégre dans syndromes (dysplasie ectodermique anhydrotique, ...)
  • Polydontie : dents en excès / dent définitive + forme anormale = odontome / syndromes : dysplasie cléidocranienne, ...
  • Anomalies de forme : dysplasie coronaire / dysplasie radiculaire / dysplasie corono-radiculaire
  • Érythrodontie : coloration rose-brun dents (à la lumière UV) / dans porphyrie érythropoïétique congénitale
  • Dyschromie dentaire médicamenteuse : tétracyclines (dents grises jaunes) pendant l'enfance (longue cure) ou chez la femme enceinte

Pathologies dentaires chez l’enfant

Carie dentaire +++

  • Définition
    • Destruction progressive des tissus durs de la dent (émail puis dentine)
  • Facteurs favorisants
    • Facteurs locaux
      • Hygiéniques: mauvais état bucco-dentaire (tartre / plaque)
      • Salivaires: xérostomie / hyposialie / asialie
      • Mécaniques : malposition dentaire / traumatismes répétés
    • Facteurs généraux
      • Alimentaires = sucre (favorise la multiplication bactérienne)
      • Génétiques: hérédité et facteurs ethniques ++
      • Pathologie prédisposante: endocrinopathies (diabète ++)
  • Diagnostic
    • Clinique +++
      • Douleur fugace provoquée à l’alimentation / aux variations thermiques
      • !! la douleur n’est jamais spontanée sinon c’est une pulpite
      • Inspection: tâche blanche/noirâtre ; palpation: « bouillie crayeuse »
      • Test de vitalité de la dent: chaud-froid (recherche atteinte pulpaire) (à savoir)
    • Paraclinique
      • Clichés rétro-alvéolaires dentaire ++ : bilan précis des dents
      • Panoramique (orthopantomogramme): recherche un abcès
  • Traitement
    • Ablation des tissus cariés puis réfection coronaire (amalgame)
    • !! si atteinte pulpaire associée = pulpectomie (dévitalisation)
  • Prévention +++
    • Hygiène bucco-dentaire (à savoir) (brossage des dents biquotidien)
    • Mesures diététiques: éviter une alimentation trop sucrée
    • Fluoration (0.05 mg/kg par jour)
    • Consultation régulière chez le dentiste (bilan annuel indispensable)
    • Traitement des pathologies favorisantes (diabète / paradontopathies / asialie)

Autres pathologies dentaires

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Détail de la dernière mise à jour

Date: 28/01/2019

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