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Item 57 - Sujets en situation de précarité.
Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
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Mots-clés | A savoir |
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Généralités
Définitions
- Pauvreté
- Individus ou groupes démunis de ressources jugées essentielles
- En France (en 2013) : seuil de pauvreté monétaire = 1000€/mois (60% du niveau de vie médian)
- → concerne 8.6 millions de personnes soit 14% de la population
- Précarité
- Processus dynamique potentiellement réversible (« état de fragilité »)
- où l’absence de sécurité(s) ne permettent plus à l'individu
- d’assumer ses obligations / de jouir des ses droits fondamentaux
- menaçant de plonger l’individu dans une pauvreté effective
- → concerne 12 à 15 millions de personnes soit 20 à 25% de la population
- Exclusion
- Impossibilité sur une période +/- longue de faire valoir ses droits
- du fait de ruptures dans les aspects matériels / sociaux / symboliques de la vie
- Ex: exclusion économique / sociale / physique / culturelle / légale, etc.
- → concerne 300 000 personnes soit 0.4% de la population (exclusion légale)
Facteurs de risque de précarité
- Sociaux:
- Bas niveau social (CSP-) / chômage / faibles revenus / faible éducation
- Difficultés d'accès aux soins / nationalité étrangère
- Isolement social et familial
- Médico-psychologiques (cause et/ou conséquence):
- Maladies chroniques / handicap / dépendance
- Troubles psy / addictions
Évaluation d’un sujet en situation de précarité
Principes généraux
- Évaluation pluri-disciplinaire: médecin / psychologue / assistante sociale…
- Évaluation globale: médico-psycho-sociale (à savoir)
- → Score EPICES +++ (score multidimensionnel de précarité)
- PASS: au sein d’une permanence d’accès aux soins de santé +++
Évaluation médicale
- Conséquences de la précarité sur la santé
- Addictions: tabac / alcoolisme / toxicomanie
- Infections: tuberculose / pneumopathies / ORL / VIH / VHC-VHB / syphilis..
- Hygiène (bucco-dentaire +++) / pathologies dermatologiques (gale)
- Troubles métaboliques: dénutrition / carences / diabète / FdR CV
- Retard de soin / difficulté d’observance = complications
- Conséquences de la maladie sur la précarité
- Maladies chroniques: isolement social / psychologique
- Maladies stigmatisantes: SIDA, handicap..
Évaluation psychologique
- !! Inter-relation troubles psychologiques / précarité établie
- « Syndrome d’exclusion »:
- Sentiment d'inutilité +/- honte (repli sur soi)
- Désespérance (état dépressif)
- Inhibition affectivo-cognitive (déni de sa précarité)
- Pathologies psychiatriques sous-jacentes
- Psychose chronique / tb de la personnalité : favorise l’exclusion ++
- Syndrome dépressif ++ / troubles anxieux..
- Bilan addictologique ++
Évaluation sociale / économique (+++) (7)
- Emploi: présence ou non / type / stabilité / pénibilité..
- Logement: présence ou non / type / salubrité
- Couverture sociale et médicale (CMU) / droits sociaux (RSA / AAH)
- Entourage: familial / social
- Formation professionnelle / études / langue / culturel
- Situation financière: revenus / aides
- Situation administrative: papiers / visa..
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Détail de la dernière mise à jour
Date: 04/01/2018
MAJ majeure : Remplacement de la CMU par PUMA, ajout conditions et droits accordés aux PUMA, CMUc, AME