Item 58 - Facteurs de risque, prévention et dépistage des troubles psychiques, de l'enfant à la personne âgée

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Résumé

Objectifs CNCI
  • Connaître les facteurs de risque, prévention, dépistage des troubles psychiques de l'enfant à la personne âgée
Recommandations

Généralités

 Troubles psychiques

  • Troubles entravant la « santé mentale » de l'individu, définie par l'OMS comme :
    • « un état de bien-être dans lequel une personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et contribuer à la vie de sa communauté »
  • Concernent ∼ 1 individu/5 en France (p = 12M de personnes)
    • 3ème rang de pathologie en fréquence (après cancers et maladies cardio-vasculaires) / 1ère cause d'invalidité / mortalité élevée
    • ⇒ Enjeu majeur de santé publique !!

Facteurs de risque

  • Pathologies pluri-factorielles (modèle bio-psycho-social intégratif)
  • « Vulnérabilité » quand présence de FdR ⇒ à rechercher +++ pour proposer prévention et dépistage
  • Principaux FdR:
    • Socio-économiques et environnementaux : 
      • Consommation de toxiques
      • Environnement familial (conflits, sévices, abandons, pertes...)
      • Environnement culturel (précarité, milieu défavorisé, mauvais accès aux soins et à l'éducation, discrimination, exclusion, conflits armés, catastrophes naturelles...) 
    • Psychologiques : niveau cognitif, éléments de personnalité (tempérament + caractère)
    • Biologiques : FdR génétiques (⇒ recherche d'atcd familiaux), pathologies somatiques

Prévention

  • Définition OMS : « ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies, des événements et des handicaps »
    • Prévention primaire : pour réduction de l'incidence ⇒ stratégies de santé publique (/ population G)
      • En santé mentale = politiques de santé publique visant à améliorer globalement les conditions de vie de la population (logement, travail, scolarité, intégration...)
    • Prévention secondaire : pour réduction de la prévalence ⇒ dépistage, optimisation diagnostique, PEC précoce (/ individu)
    • Prévention tertiaire : pour réduction du retentissement de la pathologie (complications, handicaps...) ⇒ optimisation thérapeutique

Spécificités pendant la période anténatale

Facteurs de risque

  • Troubles psychiques chez les parents: conduites à risque, mauvais suivi de grossesse
  • Infections materno-fœtales: interaction avec le développement neurologique

Dépistage / Prévention

  • Risque de troubles des interactions précoces: pathologie psychiatrique maternelle 
    • ⇒ Suivi rapproché par la PMI
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Date: 09/03/2017

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