Item 6 - L’organisation de l’exercice clinique et les méthodes qui permettent de sécuriser le parcours du patient

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Mises à jour

11/04/2017

Corrections de coquilles

08/03/2017

Mise en page

03/04/2016

Ajout d'une méthode de sécurisation et qualité du parcours patient + organisation : méthode du patient traceur en ville + en établissement de santé + Fiche de synthèse HAS

29/11/2014

Mise à jour

Résumé

Objectifs CNCI
  • Décrire les principes d’organisation et les conditions de mise en œuvre :
    • du travail en équipe (pluriprofessionnelle).
    • des protocoles pluriprofessionnels (incluant la notion de comorbidité).
    • des réunions de concertation pluridisciplinaire.
    • des listes de vérification « check lists ».
    • des réunions de morbi-mortalité.
Recommandations

Généralités

Démarche de parcours de soins 

  • Organiser et coordonner le juste enchaînement au bon moment des compétences professionnelles 
  • S'appuie sur les bonnes pratiques professionnelles
  • Implique l'anticipation / coordination / échange d'informations entre tous les acteurs :
    • Soins primaires (médecine générale)
    • Soins secondaires (médecine spécialisée)
    • Soins tertiaires (médecine de haute technologie, CHU)

Travail en équipe pluriprofessionnelle 

  • Améliore la PEC des patients 
  • Nécessite l'analyse concertée des besoins et des PEC 
  • Objectifs :
    • Echange d'information autour du dossier patient
    • Faciliter la diffusion/ acquisition des bonnes pratiques 
  • Différents dispositifs :
    • Regroupement dans un lieu unique : maisons de santé pluriprofessionnelles et centres de santé
    • Regroupement virtuel dans le cadre de "pôles de santé"
  • Permet aussi de sécuriser le parcours du patient :
    • 1/3 des événements indésirables graves évitables grâce à une meilleure coordination/communication des équipes
    • Travail en équipe :
      • Barrière de sécurité 
      • Facteur de qualité de la PEC du patient 
      • Facteur de santé et de bien-être au travail 
      • Moyen de répondre de manière collaborative et interdisciplinaire aux besoins du patient 

Protocoles pluriprofessionnels

Définition 

  • Protocole pluriprofessionnel :Elaboration reprose sur un travail en groupe restreint 
    • Expression d'un consensus local et documenté 
    • concernant la PEC pluriprofessionnelle d'un problème identifié 
  • Elaboration repose sur un travail en groupe restreint
  • Comporte :
    • Messages clés
    • Aide-mémoires
    • Check-lists
    • Aides à la prescription 
    • Autres outils

Enjeux 

  • Faciliter le travail en équipe
  • Améliorer l'articulation entre les soins de 1er et 2nd recours 
  • Harmoniser les pratiques professionnelles
  • Participer à l'introduction des bonnes pratiques professionnelles dans le dossier patient partagé
  • Validation du DPC (développement professionnel continu)

Méthode 

  1. Discuter de la PEC optimale 
  2. Déterminer ce qui devrait être fait, quand ? où ? par qui ?
  3. Le formaliser de manière courte et simple 
  4. Suivi de sa mise en oeuvre 
  • Protocole s'appuie :
    • Sur des données scientifiques
    • L'expérience des professionnelles
    • L'expérience des patients
  • Il ne faut PAS :
    • Multiplier les protocoles 
    • Multiplier les réunions 
    • Maintenir un protocole NON utilisé 

 

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Date: 11/04/2017

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