Item 62 - Trouble bipolaire de l'adolescent et de l'adulte.

Dernière mise à jour le 12/07/2018 par Francesco FAVATA

Série de QI sur l'Item 62

Durées DSM

traitements du trouble bipolaire

Arbre diagnostique devant des troubles de l'humeur (source: CNUP)

Patient avec un trouble bipolaire : repérage et prise en charge initiale en premier recours / HAS / Juin 2015

Prise en charge d'un épisode dépressif isolé de l'adulte en ambulatoire / ANAES / 2002

Affections psychiatriques de longue durée Troubles dépressifs récurrents ou persistants de l’adulte - Guide - Affection De Longue Durée / HAS / 2009

Prise en charge des complications évolutives d’un épisode dépressif caractérisé de l’adulte, recommandations pour la pratique clinique/ HAS /2007

Troubles bipolaire, affection de longue durée / Haute Autorité de Santé / 2009

Une jeune femme désinhibée

Madame G 28 ans est adressée aux urgences psychiatriques par sa mère qui trouve son comportement inhabituel. En effet quand vous rentrez dans le box de consultation, Madame P vous crie un "salut" jovial et voudrait vous faire la bise. Elle raconte qu'elle n'a jamais été aussi bien de sa vie, elle peut sortir toute la nuit sans être fatiguée, tous les garçons sont à ses pieds puisqu'elle est plus belle et plus intelligente que jamais. Et d'ailleurs elle en profite, vous dit elle avec un regard lubrique. Elle a acheté un vélo de course à 3000 euros, pour se rendre au travail à 40 km de chez elle. Vous lui annoncez votre diagnostic: elle tape du point sur la table en hurlant que "C'est vous les fous, moi je vais très bien" et sort de la pièce en claquant la porte.

Au nord ou au sud ?

Interne aux urgences, vous recevez ce 24 décembre au soir Melle Z, 21 ans, conduite par sa mère. Ne la voyant pas venir réveillonner avec le reste de la famille, elle s'est rendu dans l'appartement de sa fille. Elle l'a trouvé entourée de médicaments et de bouteilles d'alcool, en train d'écrire une lettre expliquant l'intention de mettre fin à ses jours. Cette dernière dit n'avoir encore rien ingéré. Elle est en pleurs, assise sur son brancard sans bouger, et parle doucement d'une voix monotone. Elle vous dit que cela fait quelques temps qu'elle y songe, qu'elle y arrivera sous peu ; elle ajoute que plus rien ne va dans sa vie depuis quelques temps. Elle n'en peu plus, est fatiguée, mais n'arrive plus à dormir. Elle n'a plus envie de manger, plus envie de sortir voir ses amis. De toute façon, elle ne comprend pas qui voudrait encore la voir et pourquoi, elle, bonne à rien ratant tout ce qu'elle entreprend ; elle n'arrive plus à suivre les cours à la faculté et a raté ses derniers partiels. Même son petit ami l'a quitté il y a 3 semaines. Sa mère vous dit ne pas reconnaître sa fille, sans antécédents médico-chirurgicaux notables. Elle vous dit par contre s'inquiéter, car sa propre mère, qui faisait « des coups de déprime », s'est suicidée à l'âge de 40 ans.