Item 62 - Trouble bipolaire de l'adolescent et de l'adulte.
Dernière mise à jour le 12/07/2018 par Francesco FAVATA

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Mises à jour

12/07/2018

Mise à jour mineur sur la partie dépression: - ajout de EDC avec caractéristique catatonique - précision sur les délais autorisé pour la prescription des BZD

12/07/2018

Mise à jour majeur en adéquation avec le collège de psychiatrie 2ème édition -Paragraphe Syndrome maniaque: Généralité complété avec reformulation des définitions, mise à jour de l'épidémiologie, hiérarchisation des symptômes selon les 3 catégories (psychoaffectives-psychomotrices-physiologiques) et ajout de symptomes pour le diagnostic, ajout du mécanisme des idées délirantes pour le caractère psychotique, retrait des formes de EDC dans le paragraphe du syndrome maniaque, diagnostic différentiel et manie secondaire complété, mise a jour des examen complémentaire pour le bilan pré thérapeutique et la recherche de manie secondaire, MAJ du traitement de l'épisode maniaque (ajout des 3 périodes du traitements, le PMZ sur le valproate), indications ECT complétées -Paragraphe trouble bipolaire : Généralité complété, mise a jour de l'épidémiologie (suicide, retard diagnostique), ajout des diagnostiques différentiel psychiatrique, MAJ et ajout du traitement de l'épisode dépressif dans le cadre du trouble bipolaire, déplacement des formes récurrente (cycle rapide, saisonnière) à partir du chapitre précédent dans ce chapitre (plus logique car dépression et manie possible), ajout des objectifs à long terme du traitement

13/07/2017

Modif minime mise en page (code couleurs)

11/05/2016

remise des defintions de rechute et de recidive

10/05/2016

corrections mineures : définition TB type 2 = association EDC et épisode hypomaniaque / redéfinition aboulie = perte d'envie + indécision

21/03/2016

MAJ selon item 62 CNUP 1ère Ed. (partie trouble bipolaire)

21/03/2016

MAJ partie dépression (item 64-A selon CNUP 1ère Ed.)

01/03/2016

Amélioration de la mise en page

Résumé

Objectifs CNCI
  • Diagnostiquer un trouble bipolaire
  • Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi à tous les stades de la maladie.
Recommandations
Mots-clés A savoir
  • Dépression: humeur triste
  • Ralentissement psycho-moteur
  • Retentissement somatique/psychique
  • Critères DSM-IV  EDM: ≥ 5 sur 15J
  • Mélancolie / délirante / stuporeuse
  • Imagerie cérébrale si 1er épisode
  • Guérison: > 4mois / chronicité: > 2ans
  • AD / attaque (6S) / entretien (1an)
  • Prévention de la levée d’inhibition
  • PsychoT: soutien / analytique / TCC
  • Manie: exalatation de l’humeur
  • Accélération psycho-motrice
  • Retentissement somatique/psychique
  • Critères DSM-IV manie: ≥ 3 sur 7J
  • Thymorégulateur: lithium / valproate
  • Attaque / entretien / prévention
  • 1er épisode maniaque = TBP type I
  • Type II = hypomanie / III = virage
  • Risque suicidaire +++
  • Cause organique ou toxique
  • Surveillance: virage / levée
  • Education / sous lithium ++
  • Sauvegarde de justice
  • EDM sur TBP: JAMAIS d’AD

Définitions

Humeur (= affect = thymie)

  • Ressenti intérieur de l’individu sur le plan émotionnel et affectif
  • !! État dynamique dont les variations sont physiologiques

Trouble de l’humeur

  • Fixation persistante de l’humeur dans un état extrême
  • Dépression = état de tristesse persistante
  • Manie = état d’euphorie persistant

Trouble bipolaire

  • Trouble chronique de l’humeur avec alternance de phases dépressives et maniaques
  • Ancienne dénomination: « psychose maniaco-dépressive » (terme obsolète)

A. SYNDROME DÉPRESSIF

Généralités

Définition

  • Trouble de l’humeur dominé par une tristesse et un ralentissement psychomoteur
  • !! DSM-5: dépression = « épisode dépressif caractérisé » (anciennement épisode dépressif majeur)

Épidémiologie

  • Prévalence = 5% de la population générale / 10 à 20% sur une vie entière (!)
  • Pathologie psychiatrique la plus fréquente au monde (120M) / 1ère cause de handicap
  • Sex-ratio: F > H = x2 / pas de facteurs de risque ethniques, géographiques, etc.
  • Associé à un risque suicidaire majeur : 30 à 50% des TS sont secondaires à un EDC !!
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Détail de la dernière mise à jour

Date: 12/07/2018

Mise à jour mineur sur la partie dépression: - ajout de EDC avec caractéristique catatonique - précision sur les délais autorisé pour la prescription des BZD