Item 70 - Troubles somatoformes à tous les âges.
Dernière mise à jour le 05/09/2018 par Balcerac Alexander
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05/09/2018

MAJ selon le CNUP 2e édition

23/03/2016

MAJ selon CNUP 1ère Ed.

Résumé

Objectifs CNCI
  • Diagnostiquer un trouble somatoforme.
  • Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Recommandations
Mots-clés A savoir
  • Trouble somatisation
  • Trouble de conversion
  • Trouble douloureux
  • Hypochondrie
  • Dysmorphophobie
  • Somatoforme ≠ psychosomatique
  • Prise en charge non médicamenteuse
  • Eliminer une cause organique

 

Généralités

Définitions

  • Troubles somatoformes
    • Présence de symptômes somatiques sans lésion organique pouvant les expliquer
    • Ex: syndrome du colon irritable, fibromyalgie, spasmophilie, céphalées de tension, etc.
  • Troubles psychosomatiques
    • Troubles somatiques objectivables influencés par des facteurs psychologiques
    • Ex: asthme / HTA / UGD / allergies et eczéma, etc.

Epidémiologie

  • 5 à 10% de la population générale / F > H (x2)
  • 12% des enfants
  • Trouble somatisation: début chez le jeune adulte
  • Trouble de conversion et trouble douloureux: début à tout age

Diagnostic

Classification des troubles somatoformes

  • Trouble somatisation
    • Symptômes somatiques multiples  (au moins 3 domaines corporels dans la forme complète)
    • Début avant 30 ans et évolution chronique (depuis plusieurs années)
    • Non simulés consciemment et sans affection organique les expliquant
    • Tableaux incomplets: troubles somatoformes non spécifiés (durée < 6mois) ou indifférenciés (durée > 6 mois)
    • Tableaux avec atteinte d'un seul domaine corporel: syndromes somatiques fonctionnels (ex: syndrome de l'intestin irritable, céphalées de tension, précordialgies à coronaires saines...)
  • Trouble de conversion
    • Symptômes d’allure neurologique (type moteur, type sensitif/sensoriel ou type malaise/convulsion)
    • Facteur psychologique (influencés par la suggestion) et répercussions fonctionnelles
    • Peut etre associé à une maladie neurologique (mais qui n'explique pas entièrement les symptomes)
    • Non simulé consciemment
  • Trouble douloureux (DSM-5: trouble à symptomatologie somatique à prédominance douloureux)
    • Symptômes algiques déclenchés ou aggravés par des facteurs psychologiques
    • Facteur psychologique et répercussions fonctionnelles
    • Différentes formes: aiguë (< 6 mois), chronique (> 6 mois), associée à une pathologie médicale non psychiatrique
    • Peut etre associé à une maladie somatique douloureuse (mais qui n'explique pas entièrement les symptomes)
    • Non simulé consciemment
  • Hypocondrie
    • Conviction erronée d’être atteint d’une maladie non psychiatrique
    • Fondée sur l’interprétation de symptômes physiques ou fonctionnels
    • Préoccupation exagérée sans être délirante et non centrée sur l’apparence
    • Examens somatiques normaux
    • Durée > 6 mois
  • Peur d'une dysmorphie corporelle (ou dysmorphophobie)
    • Préoccupation centré sur un défaut physique imaginaire

Diagnostics différentiels

  • Troubles factices (= pathomimie ou syndrome de Münchhausen): simulation volontaire
  • Délire hypocondriaque
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Date: 05/09/2018

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