Item 78 - Dopage
Dernière mise à jour le 08/08/2019 par Alexandre NAVIDI
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08/08/2019

Refonte totale de la fiche (collège de psychiatrie), nouvelle fiche : -généralités : définitions et épidémiologie -substances utilisées pour le dopage : AUT / remarques sur certaines substances -tableau résumant les substances par fréquence décroissante, avec les effets recherchés -circonstances de dépistage : mesures directes et indirectes -prise en charge médicale de l'utilisateur : les antennes médicales de prévention -lutte contre le dopage dans le sport : différentes instances, aspect législatif, sanctions en cas de contrôle positif

26/03/2017

Corrections de coquilles

27/02/2017

Mise en page

18/01/2017

Mise à jour complète

18/01/2017

Mise à jour complète de la fiche avec le college d'endocrinologie

18/04/2016

MAJ selon CUNEA (collège addicto) : ajout partie épidémiologie / partie dépistage / mise en page / corrections mineures

15/03/2016

Ajout de la partie Résumé

01/02/2016

Amélioration de la mise en page

23/11/2014

modification mise en page

10/10/2014

Création de la fiche

Résumé

Objectifs CNCI
  • Connaître les principales substances utilisées à des fins de dopage dans la pratique du sport
  • Connaître les circonstances du dépistage, la prise en charge médicale de l'utilisateur et les principes de la lutte contre le dopage dans le sport

Généralités

Définition

  • Selon le Comité International Olympique (1999) : 
    • « usage d'une substance ou d'une méthode potentiellement dangereuse pour la santé des athlètes et/ou susceptibles d'améliorer leur performance »
    • « la présence dans l'organisme de l'athlète d'une substance ou la constatation de l'application d'une méthode qui figure sur la liste annexée au présent code »
    • l'agence mondiale antidopage (AMA) tient à jour annuellement une liste des substances et méthodes interdites
    • l'agence française de lutte contre le dopage (AFLD) propose un moteur de recherche pour vérifier si un médicament est interdit

Épidémiologie

  • En France, près de 4% des contrôles antidopage contenaient des substances interdites en 2012
    • (avant vérification d'une éventuelle AUT, cf infra)
  • Principales substances retrouvées : cannabinoïdes > glucocorticoïdes > agents anabolisants...

Substances et méthodes utilisées à des fins de dopage dans la pratique sportive

Les différentes substances

  • !! exception à la règle : AUT (autorisation d'usage à usage thérapeutique)
    • permet à certains sportifs d'avoir recours à des traitements médicaux en cas de pathologie avérée
    • ex : diabète et insuline
  • remarques sur certaines substances
    • diurétiques :
      • en cas de prise, nécessité de délivrance d'une AUT pour toute susbstance prise autre que les diurétiques
    • béta-2-ago :
      • interdits sauf les 3 formes inhalées suivantes : salbutamol / formotérol / salmétérol
      • !! seuils urinaires pour ces derniers (au délà : il ne s'agit plus d'un usage thérapeutique intentionnel)
    • EPO :
      • sa prise peut s'associer à une manipulation pour qu'elle passe inaperçue
    • OH :
      • interdits pour : aéronautique / automobile / karaté / motocyclisme / motonautique / tir à l'arc
      • détection par éthylométrie et/ou analyse sanguine
      • seuil de violation = 0,1 g/L (dans le sang)
    • béta-bloquants :
      • inerdits pour : automobile, billard, fléchettes, golf, ski, tir, tir à l'arc
    • buproprion, caféine, nicotine, synephrine :
      • PAS interdits
Catégorie de substance (fréquence décroissante) Molécules Effet recherché
Cannabinoïdes (30%)
  • Δ9-tétrahydrocannabinol (THC)
  • cannabis naturel ou de synthèse
  • amélioration du relâchement musculaire
  • ↓ anxiété
  • amélioration du sommeil
Glucocorticoïdes (25%)
  • cortisol, cortisone
  • glucocorticoïdes de synthèse : prednisone, prednisolone
  • psychostimulant
  • ↑ performance et endurance
  • ↑ tolérance à la douleur
Agents anabolisants (15%)
  • hormone de croissance (GH)
  • stéroïdes (testostérone et analogues synthétiques)
  • GH : augmente masse muscu et endurance (résistance à la fatigue)
  • testo : idem mais surtout pour les exercices de force
Stimulants (10%)

 

  • amphetamines
  • cocaine
  • nouveaux produits de synthèse

 

  • ↓ sensation de fatigue
  • ↓ temps de réaction
  • ↑ attention et concentration
Diurétiques et agents masquants (8%)

 

  •  améliore la perte de poids
  • masque les autres produits dopants
Bêta-2-agonistes (5%)  
  •  améliore la fonction respiratoire
  • ↑ capacité d'effort et de résistance
Hormones peptidiques / facteurs de croissance et apparentés
  •  EPO
  •  ↑ endurance
Narcotiques
  •  analgésiques dérivés des opiacés
  •  ↓ sensation de douleur
  • effet euphorisant / sédatif
Antagonistes et modulateurs hormonaux    
Classe SO substances non approuvées, non incluses dans les 9 autres catégories

 Principales méthodes utilisées pour le dopage

  • manipulation de sang
    • transfusion de prélèvements sanguins réinjectés avant l'épreuve : 
      • prélèvements sanguins → stockage → réinjection avant l'épreuve (améliore captation de l'O2 de 5 à 10% pendant 3S)
      • risques CV (augmentation de l'hématocrite et de la TA)
      • autres risques notamment infectieux liés aux injections hors milieu hospitalier
    • microdoses d'EPO associées à des injections IV de fer (résultats équivalents et difficile à détecter)
  • manipulations chimiques et physiques
    • modification de l'intégrité et de la validité des échantillons lors du contrôle anti-dopage : 
      • via l'usage de substances ou procédés divers
      • ex : cathétérisation, substitution ou altéraction des échantillons, perfusions IV et/ou injections...
  • dopage génétique
    • « transfert d'acides nucléiques ou de séquences d'acides nucléiques »
    • « utilisation de cellules anormales ou génétiquement modifiées »
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Détail de la dernière mise à jour

Date: 08/08/2019

Refonte totale de la fiche (collège de psychiatrie), nouvelle fiche : -généralités : définitions et épidémiologie -substances utilisées pour le dopage : AUT / remarques sur certaines substances -tableau résumant les substances par fréquence décroissante, avec les effets recherchés -circonstances de dépistage : mesures directes et indirectes -prise en charge médicale de l'utilisateur : les antennes médicales de prévention -lutte contre le dopage dans le sport : différentes instances, aspect législatif, sanctions en cas de contrôle positif