Item 81 - Œil rouge et/ou douloureux.

Dernière mise à jour le 28/01/2019 par Pierre-Marie PLUT

Fiche à jour

Série de QI sur l'Item 81

ECNI - Ophtalmo -

  Mr D. 55 ans, consulte pour la 1er fois afin de se faire prescrire des lunettes car il se sent gêné dans son travail de menuisier Il pèse 90kg pour 1,67m. Il a comme antécédent une hypertension artérielle, un diabète et fumer 10 cigarettes par jour depuis 30ans. Il croit avoir du cholestérol mais ne se souvient plus des chiffres. Concernant son taux de sucre dans le sang, il vous répond qu’il sait qu’elle varie entre 1,6 et 2,2 g/L avec la piqûre du doigt. Ses médicaments sont : ramipril et metformine mais il a oublié son ordonnance chez lui. Il n’a jamais eu de fond d’œil depuis la découverte de son diabète.  

DCP Ophtalmo - Dossier progressif n°327

  Mr D. 55 ans, consulte pour la 1er fois afin de se faire prescrire des lunettes car il se sent gêné dans son travail de menuisier Il pèse 90kg pour 1,67m. Il a comme antécédent une hypertension artérielle, un diabète et fumer 10 cigarettes par jour depuis 30ans. Il croit avoir du cholestérol mais ne se souvient plus des chiffres. Concernant son taux de sucre dans le sang, il vous répond qu’il sait qu’elle varie entre 1,6 et 2,2 g/L avec la piqûre du doigt. Ses médicaments sont : ramipril et metformine mais il a oublié son ordonnance chez lui. Il n’a jamais eu de fond d’œil depuis la découverte de son diabète.  

Poly COUF - 2013 -Oeil Rouge et Douloureux

ECNI - NOVEMBRE 2016 - Le résultat de la sérologie toxoplasmose

Une femme de 34 ans, enceinte pour la première fois, à 36 SA, consulte en obstétrique par rapport à sa dernière sérologie toxoplasmose. Elle est vaccinée contre la rubéole et non immunisée contre la toxoplasmose. Elle n'a pas d'animaux à son domicile et n'a pas fait de voyage récent. Elle a pour seul antécédent une myopie. Le père est asthmatique et a de l'eczéma. Le résultat de la sérologie toxoplasmose est : IgM +, IgG -.  

Le résultat de la sérologie toxoplasmose

Une femme de 34 ans, enceinte pour la première fois, à 36 SA, consulte en obstétrique par rapport à sa dernière sérologie toxoplasmose. Elle est vaccinée contre la rubéole et non immunisée contre la toxoplasmose. Elle n'a pas d'animaux à son domicile et n'a pas fait de voyage récent. Elle a pour seul antécédent une myopie. Le père est asthmatique et a de l'eczéma. Le résultat de la sérologie toxoplasmose est : IgM +, IgG -.  

Mme D et ses 58 ans...

Mme D, âgée de 58 ans, consulte pour la première fois, en raison de problèmes articulaires qui la gênent au quotidien. Elle se plaint depuis maintenant 2 mois, de douleurs intenses de tous les doigts, des poignets, mais également des avant-pieds, notamment le matin dès les premiers pas. Ces douleurs sont apparues de manière insidieuse puis sont devenues permanentes. Elles la réveillent plusieurs fois la nuit, et s'améliorent seulement 2 heures après le lever. La patiente s'automédique par AINS depuis 2 semaines, mais sans grande efficacité. Elle présente comme principal antécédent, un oeil gauche rouge douloureux, ayant plusieurs fois récidivé. Ces épisodes avaient été rapidement résolutifs après instillation d'un collyre médicamenteux, mais la patiente ne se rappelle plus de son nom commercial. Le premier épisode remonte à plus de 3 ans. Elle ne souffre pas d'autre signe fonctionnel hormis une asthénie croissante. Elle exerce le métier de prothésiste dentaire, et a eu 2 grossesses et 2 enfants sans complication. A l'examen clinique, vous retrouvez un gonflement sensible de toutes les articulations métacarpo-pjalangiennes et inter-phalangiennes proximales, des poignets ainsi que des avant-pieds. La patiente est apyrétique.

La cata... la cata...la cataracte !

Mme M., 65 ans, se présente dans votre service d'ophtalmologie car elle voudrait changer ses lunettes. "Vous comprenez docteur, bien qu'étant myope, cela fait dix ans que je n'ai pas consulté d'ophtalmo ! Je n'ai jamais eu à me plaindre de mes lunettes de loin, mais depuis quelques mois je ne vois plus aussi bien qu'avant. En revanche, la bonne nouvelle c'est que je n'ai plus besoin de mes lunettes de près pour lire!" Avec sa correction, son acuité visuelle est de 6/10ème à droite et 4/10ème à gauche. Elle lit P2 sans aucune addition.

Mme D et ses 58 ans...

Mme D, âgée de 58 ans, consulte pour la première fois, en raison de problèmes articulaires qui la gênent au quotidien. Elle se plaint depuis maintenant 2 mois, de douleurs intenses de tous les doigts, des poignets, mais également des avant-pieds, notamment le matin dès les premiers pas. Ces douleurs sont apparues de manière insidieuse puis sont devenues permanentes. Elles la réveillent plusieurs fois la nuit, et s'améliorent seulement 2 heures après le lever. La patiente s'automédique par AINS depuis 2 semaines, mais sans grande efficacité. Elle présente comme principal antécédent, un oeil gauche rouge douloureux, ayant plusieurs fois récidivé. Ces épisodes avaient été rapidement résolutifs après instillation d'un collyre médicamenteux, mais la patiente ne se rappelle plus de son nom commercial. Le premier épisode remonte à plus de 3 ans. Elle ne souffre pas d'autre signe fonctionnel hormis une asthénie croissante. Elle exerce le métier de prothésiste dentaire, et a eu 2 grossesses et 2 enfants sans complication. A l'examen clinique, vous retrouvez un gonflement sensible de toutes les articulations métacarpo-pjalangiennes et inter-phalangiennes proximales, des poignets ainsi que des avant-pieds. La patiente est apyrétique.

La cata... la cata...la cataracte !

Mme M., 65 ans, se présente dans votre service d'ophtalmologie car elle voudrait changer ses lunettes. "Vous comprenez docteur, bien qu'étant myope, cela fait dix ans que je n'ai pas consulté d'ophtalmo ! Je n'ai jamais eu à me plaindre de mes lunettes de loin, mais depuis quelques mois je ne vois plus aussi bien qu'avant. En revanche, la bonne nouvelle c'est que je n'ai plus besoin de mes lunettes de près pour lire!" Avec sa correction, son acuité visuelle est de 6/10ème à droite et 4/10ème à gauche. Elle lit P2 sans aucune addition.

Douleur à l'œil droit

M. V., 65 ans, consulte pour douleur de l'œil droit évoluant depuis 3 heures.  Il était sur son lieu de travail (agent d'entretient des espaces verts de la ville) quand la douleur est apparue aux environs de 11h du matin. Ses antécédents sont : - une sciatique L5 gauche hyperalgique, pour laquelle son médecin traitant a introduit la veille un traitement par paracétamol, amitriptyline (Laroxyl®) et kétoprofène. - une hypermétropie. - un diabète non insulinodépendant traité par régime et metformine (sa dernière HbA1c est à 6.9). - un asthme. Il ne porte pas de lentille. C'est le premier épisode de ce type. Il décrit une baisse de la vision sur l'œil atteint.  Votre première observation : son œil droit est rouge.

Des halos lumineux

Vous recevez en consultation Mme F., 78ans, qui vient vous voir car "elle y voit moins bien depuis 6 mois". Elle décrit une sensation de voile sur les 2 yeux, prédominant à droite. La nuit, elle est gênée pour la conduite et se plaint de halos lumineux. L'acuité visuelle est à 2/10 P2 pour l'œil droit et 7/10 P2 pour l'œil gauche.  Ses antécedents sont marqués par un diabète traité par régime seul. Elle ne prend aucun traitement.   

Un œil droit rouge

Monsieur T., 55 ans, d’origine congolaise, vous consulte en urgence car son œil droit est rouge et douloureux depuis ce matin. Il vous dit avoir bricolé la veille mais ne sait pas s'il a reçu un corps étranger.  Dans ses antécédents, vous relevez : une HTA traitée par IEC et non complètement équilibrée, une dyslipidémie traitée par statine. À l’examen, vous retrouvez l’aspect suivant en lampe à fente à droite et un aspect normal à gauche. Les chambres antérieures sont calmes et profondes, les angles irido-cornéens ouverts et les cristallins clairs.

Détection et prise en charge du risque de glaucome par fermeture de l’angle (SFO 2014)

Oeil rouge / Altération du champs visuel